Ny revisjon av handlingsprogrammet er publisert på helsedirektoratet sine sider: Lungekreft, mesoteliom og thymom – handlingsprogram – Helsedirektoratet

Hovednyhetene i denne revisjonen:

Det er i fastlegekapitlet presisert at CT tas innen to uker når det foreligger klinisk mistanke om lungekreft (altså før henvisning til pakkeforløp). Karboplatin er nå foretrukket platinumpreparat ved alle lungekreft- og mesoteliomindikasjoner. FLAURA2-regimet (osimertinib + kjemoterapi) er foretrukket førstelinjebehandling for EGFR-positiv sykdom. Tislelizumab er inkludert blant aktuelle PD-1-hemmere i avansert sykdom. Pembrolizumab er innført som mulig adjuvant behandling etter kjemoterapi for opererte pasienter. Endobronkial brakyterapi tilbys ikke lenger i Norge. Kapittelet om nevroendokrine tumores er oppdatert.

Vedlagt lungespesifikt program for årsmøtet og parallellsesjon lunge på Onkologisk Forum 19-21.november.

Årsmøtet er åpent for alle medlemmer i NLCG, og kan evt streames. Send mail til Bjørn Henning dersom dere ønsker lenke til streaming.

Link til lungekreftsesjonen torsdagen legges ut på onkologiskforum.org.

Handlingsprogrammet er oppdatert, og ligger ute: Lungekreft, mesoteliom og thymom – handlingsprogram – Helsedirektoratet

Nytt i denne oppdateringen: Nivolumab som perioperativ behandling for operert ikke-småcellet lungekreft, adjuvant osimertinib for stadium III NSCLC behandlet med kjemoradioterapi, amivantamab ved EGFR ekson 20-innsettingsmutasjoner og repotrektinib for ROS1-positiv sykdom er omtalt, etter at behandlingsmulighetene nå har positivt vedtak i Beslutningsforum.

Ref tidligere innlegg om varslet mangel på IV Etoposid. Vi har nå fått tilbakemelding om at det foreløpig ikke er nødvendig med begrensning på bruk, og at lagrene skal holde for bruk i perioden det nå er varslet for.

Handlingsprogrammet for behandling av lungekreft er nå oppdatert og publisert.

Pembrolizumab og durvalumab som perioperativ behandling for operert ikke-småcellet lungekreft, samt adjuvant durvalumab for ES-SCLC og LS-SCLC er omtalt, etter at behandlingsmulighetene nå har positivt vedtak i Beslutningsforum. Teksten omkring pakkeforløp er også justert i samsvar med revidert Diagnoseveileder. I tillegg er TNM 9 nå innført, og omtalt.

Mandag 28.04.25 ble det innført 3 metoder for lungekreftpasienter i Beslutningsforum.

1. Adjuvant Durvalumab for pasienter med småcellet lungekreft, begrenset sykdom, med respons på primærbehandlingen.
2. Perioperativ kjemo-Durvalumab til pasienter med NSCLC stadium II og III.
3. Perioperativ kjemo-Pembrolizumab til pasienter med NSCLC stadium II og III. Denne metoden ble innført kun til pasienter med PD-L1 negative svulster.

Adjuvant Durvalumab til småcellet lungekreft, begrenset sykdom, anbefales å taes i bruk. NLCG jobber med å oppdatere handlingsprogrammet, og kommer snart med en anbefaling i forhold til neoadjuvant/perioperative behandling.

Det er blitt varslet fra Mangelsenteret at det er forventet langvarig mangel på Etoposid IV. Mangelen er global, og årsaken er oppgitt å være manglende tilgang til virkestoffet (API). Po kapsler skal være tilgjengelig. Mangelen er forventet å vare fra 01.05.25 – 15.09.25 (men foreløpig usikker sluttdato).

Oppdatert informasjon etter møte med mangelsenteret 22.04.25, er vi har ganske store lagre med Etoposid IV, som forventes å holde en stund. Således ikke behov for «rasjonering» av IV Etoposid foreløpig, men det vil komme en beslutning om dette ila 14 dager.

NLCG foreslår følgende endringer, dersom IV Etoposid ikke er tilgjengelig, eller det besluttes rasjonering:

Småcellet:

Bytter ut IV Etoposid med po etoposid (dosert etter norsk tradisjon med 4 dager po etoposid). Det er også mulig å erstatte etoposid med Irinotekan, dersom det skulle bli problemer med po etoposid (foreløpig ingen holdepunkter for dette)

Konkomitant NSCLC:

Adenocarcinom/ikke-plate: Bytte ut iv etoposid med pemetrexed. Cis/karbo + pemetreksed doseres iv dag 1 og 21.

Plateepitelcarcinom: Bytte ut iv etoposid med vinorelbine. Doseres Cis/karbo + navelbine dag 1 + Navelbine dag 8, i 2 sykler

Studieappen for lungekreftstudier er oppdatert, og inkluderer nå også studier for pasienter med brystkreft og gynekologisk kreft. Ny drakt og forenklet nettadresse: https://studieapp.no/

Styret i Norsk lungekreftgruppe anbefaler at man går over til å klassifisere sykdomsutbredelse ved lungekreft jfr. 9 versjon av TNM.

Beskrivelsen av 9. versjon er publisert i JTO (hovedartikkelen finnes her: https://www.jto.org/article/S1556-0864(24)00079-0/fulltext) og håndbok kan lastes ned her: https://www.iaslc.org/research-education/publications-resources-guidelines/staging-cards-thoracic-oncology-9th-edition.

Det er ikke store endringer fra 8. versjon – viktigst er subklassifisering av N2 sykdom (N2a – metastase til én N2 stasjon og N2b – metastaser til multiple N2 stasjoner) samt inndeling av M1c (M1c1 – multiple ekstrathorakale metastaser til ett organ og M1c2 – multiple ekstathorakale metastaser til multiple organ).

De data som registreres i kreftmeldingen er tilstrekkelig for å stage jfr. 9. versjon, men inntil Kreftregisteret har oppdatert sine system vil endelig stadium fremdeles angis jfr. 8. versjon.

Nordic Lungcancer Symposium – 2025